Lifestyle modifications
After congestive heart failure is diagnosed, treatment should be started immediately. Perhaps the most important and yet most neglected aspect of treatment involves lifestyle modifications. Sodium causes an increase in fluid accumulation in the body's tissues. Because the body is often congested with excess fluid, patients become very sensitive to the levels of intake of sodium and water. Restricting salt and fluid intake is often recommended because of the tendency of fluid to accumulate in the lungs and surrounding tissues. An American "no added salt" diet can still contain 4 to 6 grams (4000 to 6000 milligrams) of sodium per day. In patients with congestive heart failure, an intake of no more than 2 grams (2000 milligrams) of sodium per day is generally advised. Reading food labels and paying close attention to total sodium intake is very important. Likewise, the total amount of fluid consumed must be regulated. Although many patients with congestive heart failure take diuretics to aid in the elimination of excess fluid, the action of these medications can be overwhelmed by an excess intake of water and other fluids. The maxim that "drinking 8 glasses of water a day is healthy" does not apply to patients with congestive heart failure. In fact, patients with more advanced cases of congestive heart failure are advised to limit their total daily fluid intake from all sources to 2 quarts. The above guidelines for sodium and fluid intake may vary depending on the severity of congestive heart failure in any given patient.
An important tool for monitoring an appropriate fluid balance is the frequent measurement of body weight. An early sign of fluid accumulation is an increase in body weight. This may occur even before shortness of breath or swelling in the legs and other body tissues (edema) is detected. A weight gain of 2 to 3 pounds over 2 to 3 days should prompt a call to the physician, who may order an increase in the dose of diuretics or other methods designed to stop the early stages of fluid accumulation before it becomes more severe.
Aerobic exercise, once discouraged for congestive heart failure patients, has been shown to be beneficial in maintaining overall functional capacity, quality of life, and perhaps even improving survival. Each patient's body has its own unique ability to compensate for the failing heart. Given the same degree of heart muscle weakness, patients may display widely varying degrees of limitation of function. Regular exercise, when tailored to the patient's tolerance level, appears to provide significant benefits and should be used only when the patient is compensated and stable.
Addressing potentially reversible factors
Depending on the underlying cause of congestive heart failure, potentially reversible factors should be explored. For example, in certain patients whose congestive heart failure is caused by inadequate blood flow to the heart muscle, restoration of the blood flow through coronary artery surgery or catheter procedures (angioplasty, intracoronary stenting) may be considered. Congestive heart failure that is due to severe valvular disease may be alleviated in appropriate patients by valve surgery. When congestive heart failure is caused by chronic, uncontrolled high blood pressure (hypertension), aggressive blood pressure control will often improve the condition. Likewise, heart muscle weakness that is due to longstanding, severe alcohol abuse can improve significantly with abstinence from drinking. Congestive heart failure that is caused by other disease states may be similarly partially or completely reversible by appropriate measures.
Модификации образа жизни
После того, как тесная остановка сердца диагностирована, обработка должна быть немедленно начата. Возможно самое важное и все же наиболее заброшенный аспект обработки вовлекают модификации образа жизни. Натрий вызывает увеличение жидкого накопления в тканях тела. Поскольку тело часто переполняется с лишней жидкостью, пациенты становятся очень чувствительными к уровням потребления натрия и воды. Ограничение соленого и жидкого потребления часто рекомендуется из-за тенденции жидкости накопиться в легких и окружающих тканях. Американец "никакая добавленная соленая" диета может все еще содержать 4 - 6 граммов (4000 к 6000 миллиграммов) натрия в день. В пациентах с тесной остановкой сердца вообще советуется потребление не больше, чем 2 граммов (2000 миллиграммов) натрия в день. Чтение лейблов пищи и обращение близкого внимания, чтобы насчитывать потребление натрия очень важны. Аналогично, общая сумма потребляемой жидкости должна быть отрегулирована. Хотя много пациентов с тесной остановкой сердца берут мочегонные средства, чтобы помочь в устранении лишней жидкости, действие этих лекарств может быть разбито лишним потреблением воды и других жидкостей. Принцип, что "при питье 8 очков воды день здоров", не относится к пациентам с тесной остановкой сердца. Фактически, пациентам с более передовыми случаями тесной остановки сердца советуют ограничить их полное ежедневное жидкое потребление из всех источников к 2 квартам. Вышеупомянутые руководящие принципы для натрия и жидкого потребления могут измениться в зависимости от серьезности тесной остановки сердца в любом данном пациенте.
Важный инструмент для того, чтобы контролировать соответствующий жидкий баланс является частым измерением массы тела. Ранний признак жидкого накопления - увеличение массы тела. Это может произойти даже прежде, чем одышка или раздувающийся в ногах и других тканях тела (отёк) обнаружена. Увеличение веса 2 - 3 фунтов, более чем 2 к 3 дням должен вызвать звонок во врача, который может заказать увеличение дозы мочегонных средств или других методов, разработанных, чтобы остановить ранние стадии жидкого накопления прежде, чем это станет более серьезным.
Аэробное осуществление, которому когда-то обескураживают для тесных пациентов остановки сердца, как показывали, было выгодно в поддержании полной функциональной способности, качества жизни, и возможно даже улучшения выживания. У тела каждого пациента есть своя собственная уникальная способность дать компенсацию за сердце провала попытки. Учитывая ту же самую степень сердечной слабости мускула, пациенты могут показать широко различные степени ограничения функции. Регулярное осуществление, когда скроено к уровню терпимости пациента, кажется, обеспечивает существенные льготы и должно использоваться только, когда пациенту дают компенсацию и устойчив.
Адресация к потенциально обратимым факторам
В зависимости от основной причины тесной остановки сердца должны быть исследованы потенциально обратимые факторы. Например, в определенных пациентах, тесная остановка сердца которых вызвана неадекватным кровотоком к сердечному мускулу, восстановление кровотока через хирургию коронарной артерии или процедуры катетера (ангиопластика, внутрикоронаротромбоз stenting) можно рассмотреть. Тесная остановка сердца, которая происходит из-за серьезной створчатой болезни, может быть облегчена в соответствующих пациентах хирургией клапана. Когда тесная остановка сердца будет вызвана хроническим, безудержным высоким кровяным давлением (гипертония), агрессивный контроль за кровяным давлением будет часто улучшать условие. Аналогично, сердечная слабость мускула, которая происходит из-за давнишнего, серьезного злоупотребления алкогольными напитками, может улучшиться значительно с воздержанием от питья. Тесная остановка сердца, которая вызвана другими государствами болезни, может быть так же частично или полностью обратима соответствующими мерами.