The angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors and the angiotensin receptor blocker (ARB) drugs both affect the renin–angiotensin hormonal system which helps regulate blood pressure. ACE inhibitors by blocking (inhibiting) an enzyme that converts the inactive form of angiotensin in the blood to its active form. The active form of angiotensin constricts or narrows the arteries, but the inactive form cannot. With an ACE inhibitor as a single drug treatment (monotherapy), 50 to 60 percent of Caucasians usually achieve good blood pressure control. African American patients may also respond, but they require higher doses and frequently do best when an ACE inhibitor is combined with a diuretic. (Diuretics are discussed below.)
As an added benefit, ACE inhibitors may reduce an enlarged heart (left ventricular hypertrophy) in patients with hypertension. These drugs also appear to slow the deterioration of kidney function in patients with hypertension and protein in the urine (proteinuria). They have been particularly useful in slowing the progression of kidney dysfunction in hypertensive patients with kidney disease resulting from Type 1 diabetes (insulin–dependent). ACE inhibitors usually are the first line drugs to treat high blood pressure in cases that also involve congestive heart failure, chronic kidney failure in both diabetics and non–diabetics, and heart attack (myocardial infarction) that weakens the heart muscle (systolic dysfunction). ARB drugs are currently recommended for first line renal protection in diabetic nephropathy (kidney disease).
Patients treated with ACE inhibitors who also have kidney disease should be monitored for further deterioration in kidney function and high serum potassium. These drugs may be used to reduce the loss of potassium in people who are being treated with diuretics that cause patients to lose potassium. ACE inhibitors have few side effects. One bothersome side effect is a chronic cough. The ACE inhibitors include:
enalapril (Vasotec),
captopril (Capoten),
lisinopril (Zestril and Prinivil),
benazepril (Lotensin),
quinapril (Accupril), perindopril (Aceon),
ramipril (Altace),
trandolapril (Mavik),
fosinopril (Monopril), and
moexipril (Univasc ). For patients who develop a chronic cough on an ACE inhibitor, an ARB drug is a good substitute. ARB drugs work by blocking the angiotensin receptor (binder) on the arteries to which activated angiotensin must bind to have its effects. As a result, the angiotensin is not able to work on the artery. (Angiotensin is a hormone that constricts the arteries.) ARB drugs appear to have many of the same advantages as the ACE inhibitors but without the associated cough. They are also suitable as first line agents to treat hypertension.
ARB drugs include:
losartan (Cozaar),
irbesartan (Avapro),
valsartan (Diovan),
candesartan (Atacand),
olmesartan (Benicar),
telmisartan (Micardis), and
eprosartan (Teveten). In patients who have hypertension in addition to certain second diseases, a combination of an ACE inhibitor and an ARB drug may be effective in controlling the hypertension and also benefiting the second disease. This combination of drugs can treat hypertension and reduce the loss of protein in the urine (proteinuria) in certain kidney diseases and perhaps help strengthen the heart muscle in certain diseases of the heart muscle (cardiomyopathies). Both the ACE inhibitors and the ARB drugs are not to be used (contraindicated) in pregnant women. (See the section above on pregnancy.)

Ангиотензин, преобразовывающий фермент (ТУЗ) ингибиторы и блокатор рецептора ангиотензина (ARB), наркотики оба затрагивают ангиотензин ренина гормональная система, которая помогает отрегулировать кровяное давление. ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы блокируя (запрещение) фермента, который преобразовывает бездействующую форму ангиотензина в крови к ее активной форме. Активная форма ангиотензина сжимает или сужает артерии, но бездействующая форма не может. С ПЕРВОКЛАССНЫМ ингибитором как единственная обработка препарата (монотерапия) 50 - 60 процентов Кавказцев обычно достигают хорошего контроля за кровяным давлением. Афро-американские пациенты могут также ответить, но они требуют более высоких доз и часто прилагают все усилия, когда ПЕРВОКЛАССНЫЙ ингибитор объединен с мочегонным средством. (Мочегонные средства обсуждены ниже).
Как добавленная выгода, ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы могут уменьшить увеличенное сердце (оставил желудочковый гипертрофей) в пациентах с гипертонией. Эти наркотики также, кажется, замедляют ухудшение почечной функции в пациентах с гипертонией и белком в моче (протеинурия). Они были особенно полезны в замедлении прогрессии почечной дисфункции в hypertensive пациентах с почечной болезнью, следующей из Типа 1 диабет (иждивенец инсулина). ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы обычно - первые наркотики линии, которые будут рассматривать высокое кровяное давление в случаях, которые также вовлекают тесную остановку сердца, хронический почечный отказ и в диабетиках и в недиабетиках, и сердечном приступе (инфаркт миокарда), который ослабляет сердечный мускул (систолическая дисфункция). Наркотики ARB в настоящее время рекомендуются для первой линии почечную защиту в диабетической нефропaтии (почечная болезнь).
Пациенты относились с ПЕРВОКЛАССНЫМИ ингибиторами, у кого также есть почечная болезнь, должен быть проверен для дальнейшего ухудшения в почечной функции и высоком калии сыворотки. Эти наркотики могут использоваться, чтобы уменьшить потерю калия в людях, которых рассматривают с мочегонными средствами, которые заставляют пациентов терять калий. У ПЕРВОКЛАССНЫХ ингибиторов есть немного побочных эффектов. Один надоедливый побочный эффект - хронический кашель. ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы включают:
enalapril (Vasotec),
каптоприл (Capoten),
lisinopril (Zestril и Prinivil),
benazepril (Lotensin),
quinapril (Accupril), perindopril (Aceon),
ramipril (Altace),
trandolapril (Mavik),
fosinopril (Monopril), и
moexipril (Univasc). Для пациентов, которые развивают хронический кашель на ПЕРВОКЛАССНОМ ингибиторе, препарат ARB - хорошая замена. Наркотики ARB работают, блокируя рецептор ангиотензина (переплет) на артериях, к которым активизированный ангиотензин должен связать, чтобы иметь его эффекты. В результате ангиотензин не в состоянии воздействовать на артерию. (Ангиотензин - гормон, который сжимает артерии). у наркотиков ARB, кажется, есть многие из тех же самых преимуществ как ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы, но без связанного кашля. Они являются также подходящими как первые агенты линии, которые будут рассматривать гипертонию.
Наркотики ARB включают:
losartan (Cozaar),
irbesartan (Avapro),
valsartan (Diovan),
candesartan (Atacand),
olmesartan (Benicar),
telmisartan (Micardis), и
eprosartan (Teveten). В пациентах, у которых есть гипертония в дополнение к определенным вторым болезням, комбинация ПЕРВОКЛАССНОГО ингибитора и препарата ARB может быть эффективной в управлении гипертонией и также пользе второй болезни. Эта комбинация наркотиков может рассматривать гипертонию и уменьшить потерю белка в моче (протеинурия) в определенных почечных болезнях и возможно помочь усилиться, сердце вторгаются венерические болезни сердечного мускула (кардиомиопатии). И ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы и наркотики ARB не должны использоваться (служившие противопоказанием) в беременных женщинах. (См. секцию выше на беременности).