ACE inhibitors have been used for the treatment of hypertension for more than 20 years. This class of drugs has also been extensively studied in the treatment of congestive heart failure. These medications block the formation of angiotensin II, a hormone with many potentially adverse effects on the heart and circulation in patients with heart failure. In multiple studies of thousands of patients, these drugs have demonstrated a remarkable improvement of symptoms in patients, prevention of clinical deterioration, and prolongation of survival. In addition, they have been recently been shown to prevent the development of heart failure and heart attacks. The wealth of the evidence supporting the use of these agents in heart failure is so strong that ACE inhibitors should be considered in all patients with heart failure, especially those with heart muscle weakness. Possible side effects of these drugs include a nagging, dry cough, low blood pressure, worsening kidney function and electrolyte imbalances, and rarely, true allergic reactions. When used carefully with proper monitoring, however, the majority of congestive heart failure patients tolerate these medications without significant problems. Examples of ACE inhibitors include captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril, Prinivil), benazepril (Lotensin), and ramipril (Altace).
For those patients who are unable to tolerate the ACE inhibitors, an alternative group of drugs, called the angiotensin receptor blockers (ARBs), may be used. These drugs act on the same hormonal pathway as the ACE inhibitors, but instead block the action of angiotensin II at its receptor site directly. A small, early study of one of these agents suggested a greater survival benefit in elderly congestive heart failure patients as compared to an ACE inhibitor. However, a larger, follow–up study failed to demonstrate the superiority of the ARBs over the ACE inhibitors. Further studies are underway to explore the use of these agents in congestive heart failure both alone and in combination with the ACE inhibitors. Possible side effects of these drugs are similar to those associated with the ACE inhibitors, although the dry cough is much less common. Examples of this class of medications include losartan (Cozaar), candesartan (Atacand), telmisartan (Micardis), valsartan (Diovan), and irbesartan (Avapro).

ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы использовались для обработки гипертонии больше 20 лет. Этот класс наркотиков был также экстенсивно изучен в обработке тесной остановки сердца. Эти лекарства блокируют формирование ангиотензина II, гормона со многими потенциально отрицательными воздействиями на сердце и обращение в пациентах с остановкой сердца. В многократных исследованиях тысяч пациентов эти наркотики продемонстрировали замечательное усовершенствование признаков в пациентах, предотвращении клинического ухудшения, и продлении выживания. Кроме того, они недавно были показаны предотвратить развитие остановки сердца и сердечных приступов. Богатство свидетельства, поддерживающего использование этих агентов в остановке сердца, настолько сильно, что ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы нужно рассмотреть во всех пациентах с остановкой сердца, особенно те с сердечной слабостью мускула. Возможные побочные эффекты этих наркотиков включают нытье, сухой кашель, пониженное давление, ухудшая почечную функцию и неустойчивость электролита, и редко, истинные аллергические реакции. Когда используется тщательно с надлежащим контролем, однако, большинство тесных пациентов остановки сердца терпит эти лекарства без существенных проблем. Примеры ПЕРВОКЛАССНЫХ ингибиторов включают каптоприл (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril, Prinivil), benazepril (Lotensin), и ramipril (Altace).
Для тех пациентов, которые неспособны терпеть ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы, может использоваться альтернативная группа наркотиков, названных блокаторами рецептора ангиотензина (ARBs). Этот фармацевтический акт на той же самой гормональной тропе как ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы, но вместо этого блокируют действие ангиотензина II на его участке рецептора непосредственно. Маленькое, раннее исследование одного из этих агентов предложило большую выгоду выживания в пожилых тесных пациентах остановки сердца по сравнению с ПЕРВОКЛАССНЫМ ингибитором. Однако, большее, последующее исследование было не в состоянии продемонстрировать превосходство ARBs по ПЕРВОКЛАССНЫМ ингибиторам. Дальнейшие исследования должны в стадии реализации исследовать использование этих агентов в тесной остановке сердца и одной и в комбинации с ПЕРВОКЛАССНЫМИ ингибиторами. Возможные побочные эффекты этих наркотиков подобны связанным с ПЕРВОКЛАССНЫМИ ингибиторами, хотя сухой кашель намного меньше распространен. Примеры этого класса лекарств включают losartan (Cozaar), candesartan (Atacand), telmisartan (Micardis), valsartan (Diovan), и irbesartan (Avapro).