Blood pressure persistently higher than 140/ 90 mm Hg usually is treated with lifestyle modifications and medication. More aggressive treatment may be recommended in certain circumstances if the diastolic pressure remains at a borderline level (usually less than 90 mm Hg, yet persistently above 85). These circumstances include borderline diastolic pressures in association with end–organ damage, systolic hypertension, or factors that increase the risk of cardiovascular disease, such as age over 65 years, African American decent, smoking, hyperlipemia (elevated blood fats), or diabetes.
Any one of the several classes of medications may be started, except the alpha–blocker medications. The alpha–blockers are used only in combination with another anti–hypertensive medication in specific medical situations. (See the next section for a more detailed discussion of each of the several classes of anti–hypertensive medications.)
In some situations, certain classes of anti–hypertensive drugs are preferable to others as the first line (preferred first choice) drugs. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin receptor blocking (ARB) drugs are the drugs of choice in patients with heart failure, chronic kidney failure (in diabetics or non–diabetics), or heart attack (myocardial infarction) that weakens the heart muscle (systolic dysfunction). Also, beta–blockers are sometimes the preferred treatment in hypertensive patients with a resting tachycardia (racing heart beat when resting) or an acute (rapid onset, current) heart attack.
Patients with hypertension may sometimes have a co–existing, second medical condition. In such cases, a particular class of anti–hypertensive medication or combination of drugs may be chosen as the first line approach. The idea in these cases is to control the hypertension while also benefiting the second condition. For example, beta–blockers may treat chronic anxiety or migraine headache as well as hypertension. Also, the combination of an ACE inhibitor and an ARB drug can be used to treat certain diseases of the heart muscle (cardiomyopathies) and certain kidney diseases where reduction in proteinuria would be beneficial.
In other situations, certain classes of anti–hypertensive medications should not be used (are contraindicated). Dihydropyridine calcium channel blockers used alone may cause problems for patients with chronic renal disease by increasing proteinuria. However, an ACE inhibitor will blunt this effect. The non–dihydropyridine type of calcium channel blockers should not be used in patients with heart failure. However, these drugs may be beneficial in treating certain arrhythmias. Some drugs, such as minoxidil, since it is so powerful, usually are relegated to second or third line choices for treatment. Clonidine is an excellent drug but has side effects such as fatigue, sleepiness, and dry month making it a second or third line choice. See the section below on pregnancy for the anti–hypertensive drugs that are appropriate or inappropriate for use in pregnant women.

Кровяное давление постоянно выше чем 140/90-миллиметровый Гектограмм обычно рассматривают с модификациями образа жизни и лечением. Более агрессивная обработка может быть рекомендована при определенных обстоятельствах, если диастолическое давление остается на пограничном уровне (обычно меньше чем 90-миллиметровый Гектограмм, все же постоянно выше 85). Эти обстоятельства включают пограничные диастолические давления в сотрудничестве с повреждением органа конца, систолической гипертонией, или факторами, которые увеличивают риск сердечно-сосудистой болезни, такой как возраст более чем 65 лет, приличный Афро-американец, курение, hyperlipemia (поднятые жиры крови), или диабет.
Любой из нескольких классов лекарств может быть начат, кроме лекарств альфа-блокатора. Альфа-блокаторы используются только в комбинации с другим противогипертоническим лечением в определенных медицинских ситуациях. (См. следующую секцию для более детального обсуждения каждого из нескольких классов противогипертонических лекарств).
В небольшом количестве ситуаций определенные классы противогипертонических наркотиков предпочтительны для других как первая линия (предпочел первый выбор), наркотики. Ангиотензин, преобразовывающий фермент (ТУЗ) ингибиторы или рецептор ангиотензина, блокирующий (ARB), наркотики - наркотики выбора в пациентах с остановкой сердца, хронический почечный отказ (в диабетиках или недиабетиках), или сердечный приступ (инфаркт миокарда), который ослабляет сердечный мускул (систолическая дисфункция). Кроме того, бета-блокаторы иногда - привилегированная обработка в hypertensive пациентах с отдыхающей тахикардией (мчащийся сердечный удар, отдыхая) или острое (быстрое начало, поток) сердечный приступ.
У пациентов с гипертонией может иногда быть сосуществование, второе медицинское условие. В таких случаях специфический класс противогипертонического лечения или комбинация наркотиков могут быть выбраны как первый подход линии. Идея в этих случаях состоит в том, чтобы управлять гипертонией, также принося пользу второму условию. Например, бета-блокаторы могут рассматривать хроническое беспокойство или головную боль мигрени так же как гипертонию. Кроме того, комбинация ПЕРВОКЛАССНОГО ингибитора и препарата ARB может использоваться, чтобы лечить венерические болезни сердечного мускула (кардиомиопатии) и определенные почечные болезни, где сокращение протеинурии было бы выгодно.
В других ситуациях определенные классы противогипертонических лекарств не должны использоваться (служатся противопоказанием). Блокаторы канала кальция Dihydropyridine использовали один, может вызвать проблемы для пациентов с хронической почечной болезнью, увеличивая протеинурию. Однако, ПЕРВОКЛАССНЫЙ ингибитор притупит этот эффект. Тип non-dihydropyridine блокаторов канала кальция не должен использоваться в пациентах с остановкой сердца. Однако, эти наркотики могут быть выгодными в рассмотрении определенных аритмий. Некоторые наркотики, такие как minoxidil, так как это настолько сильно, обычно понижаются к вторым или третьим выборам линии для обработки. Клонидин - превосходный препарат, но имеет побочные эффекты, такие как усталость, сонливость, и сухой месяц, делая это второй или третий выбор линии. См. секцию ниже на беременности для противогипертонических наркотиков, которые являются соответствующими или несоответствующими для использования в беременных женщинах.